مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
روند رشد زبان
معیارهای رشد طبیعی زبان از ۱۲ تا ۶۰ ماهگی
میزان رشد واژگان
۱۲ ماهگی : ۲ تا ۶ کلمه علاوه بر ” مامان ” و ” بابا “
۱۸ ماهگی : ۱۰ تا ۲۰ کلمه قطعی در واژگان
۲۴ ماهگی : ۲۰۰ تا ۳۰۰ کلمه در گفتار
۳۰ ماهگی : واژگان ۴۵۰ کلمه ای
۳۶ ماهگی : واژگان ۹۰۰ تا ۱۰۰۰ کلمه
۴۲ ماهگی : واژگان ۱۲۰۰ کلمه
۴۸ ماهگی : واژگان ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ کلمه
۵۴ ماهگی : واژگان با ۱۹۰۰ کلمه
۶۰ ماهگی : واژگان بین ۲۲۰۰ تا ۲۵۰۰ کلمه
*********************************************************
میزان رشد میانگین طول گفته ( MLU) از ۱۲ تا ۴۶ ماهگی
رشد میانگین طول جمله در پنج مرحله
مرحله سن تقویمی ( ماه ) میانگین طول گفته
یک ۱۲ تا ۲۶ ماهگی ۱ تا ۲ تکواژ
دو ۲۷ تا ۳۰ ماهگی ۲ تا ۵/۲ تکواژ
سه ۳۱ تا ۳۴ ماهگی ۵/۲ تا ۳ تکواژ
چهار ۳۵ تا ۴۰ ماهگی ۳ تا ۵/۳ تکواژ
پنج ۴۱ تا ۴۶ ماهگی ۵/۳ تا ۵/۴ تکواژ
معیار های رشد مشخصات نحوی در مراحل پنجگانه ( ۱۲ تا ۴۶ ماهگی )
سن رشد و پیدایش مشخصات مختلف زبانی یکسان نیست ولی ترتیب رشد و میزان تغییرات هر مرحله را میتوان بر حسب میانگین طول گفته ( MLU) تعبیر کرد . این میانگین نه تنها در کودکان مختلف ثابت ، بلکه در زبانهای مختلف ثابت است .
* مرحله یک : نقش های معنایی و روابط دستوری ( ۱۲ تا ۴۶ ماهگی )
میانگین طول جمله بین ۱ تا ۲ تکواژ
گفته ها ۱ ، ۲ ، ۳ کلمه ای
روابط معنایی : عامل – عمل ، عمل – مفعول ، عمل – مکان ، جوهر – مکان ، جوهر – صفت ، اسم اشاره – جوهر
جمله های پرسشی با آهنگ خیزان جمله مشخص میشود مانند : ” پیشی ببین؟ “
تعدادکم جمله های پرسشی با : کی ، کجا ، چی …؟
********************************************************
* مرحله دوم : تکواژهای دستوری و تنظیم مفاهیم معنایی ( ۲۷ تا ۳۰ ماهگی )
میانگین طول جمله بین ۲ تا ۵/۲ تکواژ
افزایش تکواژهای دستوری : تکواژ زمان ، جمع ، حرف تعریف ، تکواژ ملکی ، فعل های کمکی ، فعل ربط ( بودن و شدن ) ، حروف اضافه در ( in ) و ، روی ( on) تا مرحله پنجم رشد کودک ۱۰۰% تثبیت نمی شوند .
*********************************************************
* مرحله سوم : پیدایش وجوه مختلف جمله ( ۳۱ تا ۳۴ ماهگی )
میانگین طول جمله بین ۵/۲ تا ۳ تکواژ
افزایش طول جمله به سبب توانایی کودک در کاربرد فعل کمکی و ساخت جمله های پرسشی جمله های منفی شبیه جمله های بزرگسالان
افزایش تعداد جمله های پرسشی : کی ، کجا ، چی …
جمله های پرسشی معکوس
کاربرد عبارت های مودبانه ” لطفا ” ، ” متشکرم “
*********************************************************
* مرحله چهارم : جمله های تو در تو ( تداخلی ) ( ۳۰ تا ۴۰ ماهگی )
میانگین طول جمله بین ۳ تا ۵/۳ تکواژ
تغییرات اساسی زبانی این مرحله که موجب افزایش طول گفته میشود جایگزین کردن جمله در نقش معنایی جمله دیگر است : مانند :
(۱) مفعول – گروه اسمی
(۲) جمله های پرسشی غیر مستقیم
(۳) جمله های ربطی
*********************************************************
* مرحله پنجم : ترکیب جمله های ساده ( ۴۱ تا ۴۶ ماهگی )
میانگین طول گفته ۵/۳ تا ۵/۴ تکواژ
ترکیب دو جمله ساده : مانند : او منو زد و درد میکنم
ترکیب دو جمله ساده همراه با حذف ، مانند : بابا و مامان شکلات دوست ندارند
قید های مکان ، مانند : بالا ، پایین
حرف ربط اصلی ” و “
*********************************************************
۲- توالی رشد توانایی های درک و بیان از تولد تا ۶ سالگی
( نیکولوسی nicolosi) و ( کولینز Collins )
تولد تا ۶ ماهگی
درک بیان
با صدای بلند از جا می پردبه محرک لمسی و حرکتی لبخند بازتابی میزند
اغلب مواقع با شنیدن صدای دوستانه و آشنا ساکت میشود
سریعا” به صدای گفتاری توجه میکند
به صدای خود پاسخ می دهد
لبخند اجتماعی میزند
به لحن خشونت آمیز با گریه پاسخ میدهد
آگاهی وی از محیط افزایش می یابد
به مدت کوتاهی گوشی را نگه داشته و وارسی میکند
به نوفه و صدا با برگشتن به سمت منبع صوت پاسخ میدهد
شروع به درک تغییر زیر و بمی و شدت صوت می کند
به گفتار دوستانه با لبخند و خنده پاسخ میدهد
گریه تولد تمایز نیافتهدر ۸ روزگی غرغرهای صوتی دارد
نوفه های گویی خفیف دارد
برای درد ، گرسنگی و ناراحتی گریه های
متفاوتی دارد
دربازی صوتی غان وغون و شبه واکه سازی
می کند
در تنهایی و با دیدن دیگران و اشیاء غان و غون
میکند
با صدای بلند می خندد
دو هجایی ها را ادا می کند
تک هجا یی هارا تکرار میکند
ازغان وغون برای جلب توجه و بیان نیازهایش
استفاده می کند
اشتیاق خود را با صدا ابراز میکند
صدای تو دماغی (هایپرنازالتی): علل، علائم و درمان گفتاردرمانی
📌 صدای تو دماغی چیست؟
صدای تو دماغی یا "هیپوناازال" زمانی رخ میدهد که مسیر عبور هوا از بینی در هنگام گفتار بسته یا محدود شود. در این حالت، صدای فرد بهگونهای شنیده میشود که انگار بینیاش گرفته است، حتی اگر بیمار علائم سرماخوردگی نداشته باشد.
🔍 شایعترین علل صدای تو دماغی
انسداد فیزیکی بینی مانند:
پولیپ بینی
انحراف تیغه بینی
بزرگ بودن شاخکهای بینی
اختلالات عملکردی مثل:
ضعف یا فلج کام نرم (که مانع باز شدن راه بینی هنگام صحبت میشود)
عادتهای نادرست در تنفس یا گفتار
عوامل پس از جراحی یا بیماریها
جراحی بینی یا لوزه
آلرژی مزمن یا سینوزیت طولکشیده
🔬 چرا باید صدای تو دماغی را جدی بگیریم؟
🔸 این اختلال نه تنها وضوح گفتار را کاهش میدهد، بلکه میتواند بر روابط اجتماعی، اعتمادبهنفس و حتی کیفیت شغلی فرد نیز تأثیر بگذارد.
✅ درمان صدای تو دماغی چگونه است؟
درمان این مشکل بسته به علت اصلی آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان دارویی یا جراحی برای رفع انسداد فیزیکی (توسط متخصص گوش و حلق و بینی)
تمرینات تخصصی گفتاردرمانی برای:
بهبود رزونانس (طنین) صدا
تقویت عملکرد کام نرم
اصلاح الگوهای گفتاری اشتباه
🔔 در کلینیک نوین، ما با ارزیابی دقیق و طراحی برنامهی درمانی فردمحور، به افراد کمک میکنیم صدای شفافتر و رساتری داشته باشند.
📞 وقت ارزیابی بگیرید
اگر شما یا اطرافیانتان با مشکل صدای تو دماغی مواجه هستید، وقت آن رسیده که با یک گفتاردرمانگر مشورت کنید.
📍 [کلینیک جامع توانبخشی نوین]
📲 تماس و نوبتدهی آنلاین:09137499313
گیر کردن غذا در گلو | دلایل، علائم و راههای تشخیص
احساس گیر کردن غذا در گلو یکی از شکایات شایع در کلینیکهای گفتاردرمانی و گوش و حلق و بینی است. این احساس ممکن است دائمی یا موقت باشد و در برخی افراد بدون وجود جسم خارجی واقعی اتفاق بیفتد. اما گاهی نیز واقعاً مادهای مانند غذا، دارو، یا حتی نخ دندان (!) در گلو گیر کرده است.
علتهای احتمالی احساس گیر کردن غذا در گلو:
🔹 اختلال بلع (دیسفاژی):
در برخی افراد، بهویژه سالمندان یا کسانی که سکته مغزی، بیماریهای عصبی یا مشکلات عضلانی دارند، فرآیند بلع بهدرستی انجام نمیشود و غذا ممکن است در گلو گیر کند.
🔹 ریفلاکس معده (GERD):
اسید معده که به سمت مری برمیگردد، میتواند باعث التهاب و تورم گلو شود و احساس وجود چیزی در آن ایجاد کند.
🔹 گلوبوس فارنژئوس (Globus Sensation):
حالتی که فرد احساس وجود یک جسم خارجی در گلو دارد، بدون اینکه واقعاً چیزی وجود داشته باشد. این حالت اغلب با استرس، اضطراب یا رفلاکس مرتبط است.
🔹 وجود جسم خارجی واقعی:
گاهی ممکن است واقعاً تکهای از غذا، استخوان، یا حتی نخ دندان در حلق یا پشت زبان گیر کرده باشد.
🔹 توده یا رشد غیرطبیعی:
در موارد نادر، تودهها یا پولیپهای ناحیه گلو میتوانند این احساس را ایجاد کنند و نیازمند بررسی دقیق هستند.
🔸علائم هشداردهنده:
احساس مداوم گیر کردن غذا یا بزاق
درد یا سوزش هنگام بلع
سرفه یا خفگی حین خوردن
کاهش وزن ناخواسته
تغییر صدا یا خشونت صدا
روشهای تشخیص:
✅ معاینه بالینی و شرح حال دقیق
✅ آندوسکوپی حنجره
✅ بررسی بلع توسط گفتاردرمانگر (ویدئوفلوروسکوپی در صورت نیاز)
✅ ارجاع برای تصویربرداری یا تستهای گوارشی در صورت لزوم
درمان بسته به علت:
درمان احساس گیر کردن غذا در گلو بستگی به علت زمینهای آن دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توانبخشی بلع توسط گفتاردرمانگر
درمان دارویی برای رفلاکس معده
برداشتن جسم خارجی
مشاوره روانشناسی برای موارد ناشی از اضطراب
ارجاع به متخصص گوش و حلق و بینی یا گوارش
نتیجهگیری:
اگر شما یا یکی از عزیزانتان بهطور مداوم احساس گیر کردن غذا یا جسم خارجی در گلو دارید، بهتر است این موضوع را جدی بگیرید و برای بررسی دقیق به متخصص مراجعه کنید. تشخیص درست، کلید درمان مؤثر است.
📞 برای نوبتگیری یا مشاوره با ما در تماس باشید 09137499313
📌جهت مشاهده کلیپ های افراد درمان شده به پیج اینستاگرامی ما سر بزنید
@dr_karimi.slp
ندول تار صوتی چیست؟ علائم، علل و درمان آن
ندول تار صوتی (Vocal cord nodule) یک ضایعه غیرسرطانی و خوشخیم است که روی تارهای صوتی شکل میگیرد و میتواند باعث گرفتگی صدا، خشدار شدن یا خستگی صوتی شود. این مشکل اغلب در افرادی دیده میشود که به طور مداوم و نادرست از صدای خود استفاده میکنند، مانند معلمان، خوانندگان، سخنرانان و کودکان پرحرف.
علائم ندول تار صوتی
ندولهای صوتی معمولاً به تدریج و در اثر فشار مکرر بر تارهای صوتی ایجاد میشوند. علائم شایع عبارتند از:
گرفتگی صدا (هوای زیادی از صدا شنیده میشود)
خستگی صوتی پس از صحبت طولانی
کاهش برد صوتی (بهخصوص در نتهای بالا در خوانندگان)
احساس فشار یا سوزش در گلو هنگام صحبت
نیاز به صاف کردن مداوم صدا
قطع و وصل شدن صدا
علل ایجاد ندول تار صوتی
ندول معمولاً در اثر استفاده ناصحیح و مفرط از صدا ایجاد میشود. برخی از عوامل مؤثر عبارتند از:
فریاد زدن یا داد زدن مکرر
صحبت کردن با صدای بلند در محیطهای پر سر و صدا
خوانندگی بدون آموزش درست
سرفههای مکرر و مزمن
ریفلاکس معده (بازگشت اسید به گلو)
خشکی گلو و کمآبی بدن
عادات بد مانند clearing throat (صاف کردن صدا)
تشخیص ندول تار صوتی
برای تشخیص دقیق، معمولاً گفتاردرمانگر یا متخصص گوش، حلق و بینی از ابزارهایی مانند لارنگوسکوپی (بررسی تارهای صوتی با دوربین) استفاده میکند. بررسی وضعیت تنفس، گفتار و صدا هم جزو ارزیابیهای بالینی است.
درمان ندول تار صوتی
درمان به شدت و مدت زمان وجود ندول بستگی دارد. در بیشتر موارد، درمان غیرجراحی و محافظهکارانه انجام میشود:
1. صوتدرمانی (Voice therapy):
مؤثرترین روش درمان ندول تار صوتی است. شامل:
آموزش استفاده صحیح از صدا
حذف رفتارهای آسیبزننده صوتی
تمرینهای تنفسی، آرتیکولاسیون و تولید صوت ملایم
تکنیکهای ریلکسیشن برای کاهش فشار عضلانی حنجره
2. استراحت صوتی:
در مراحل حاد ممکن است نیاز به استراحت کامل صوتی برای چند روز باشد.
3. درمان مشکلات زمینهای:
اگر عامل ایجاد ندول رفلکس معده یا آلرژی باشد، درمان پزشکی آنها ضروری است.
4. جراحی (در موارد نادر):
اگر ندول با درمان محافظهکارانه بهبود نیابد و مزاحم عملکرد شغلی یا کیفیت زندگی باشد، جراحی کوچک ممکن است مورد نیاز باشد.
آیا ندول تار صوتی خطرناک است؟
ندولها بهطور کلی خوشخیم و غیرسرطانی هستند و با درمان مناسب کاملاً قابل کنترل و حتی برگشتپذیرند. مهمترین نکته، پیگیری زودهنگام و آموزش بهداشت صوتی است.
پیشگیری از ندول صوتی
برای جلوگیری از ندول تار صوتی، رعایت موارد زیر اهمیت زیادی دارد:
صحبت با صدای مناسب (نه خیلی بلند، نه خیلی پایین)
نوشیدن آب کافی در طول روز
خودداری از داد زدن و فشار آوردن به صدا
گرم کردن صدا قبل از خوانندگی یا سخنرانی
پرهیز از clearing throat مداوم
درمان سریع مشکلاتی مانند ریفلاکس یا آلرژی
جمعبندی
ندول تار صوتی یکی از شایعترین دلایل گرفتگی صدا بهشمار میآید. با تشخیص بهموقع و شروع صوتدرمانی تخصصی، اکثر بیماران بهخوبی بهبود مییابند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار علائم مشابه هستید، مشاوره با یک گفتاردرمانگر تخصصی در زمینه صدا میتواند اولین و مهمترین گام درمانی باشد.
🔶مشاوره تخصصی در کلینیک ما
در کلینیک تخصصی گفتار و صدا، با بهرهگیری از بهروزترین روشهای ارزیابی و درمان، در کنار شما هستیم تا صدایی سالم و رسا داشته باشید. برای رزرو نوبت با ما تماس بگیرید.
📞 شماره تماس: [09137499313]
📍 آدرس:کرمان-میدان آزادی-خیابان استقلال کوچه دو مرکز نوین