درمان تسهیل صورتی دهانی

درمان تسهیل صورتی دهانی

معمولا علل آبریزش شامل این موارد است: کنترل حرکتی دهانی ضعیف، کاهش تواتر بلع غیر ارادی و کاهش آگاهی حسی لازم برای بلع تکنیک هایی که جهت تسهیل سازی به کار برده می شوند شامل سرد کردن ، برس کشیدن، ارتعاش، دستورزی، مالش دادن و تمرینات حسی حرکتی ناحیه دهان مورد بررسی قرار می گیرد و در پایان به اصول کلی دستورزی اشاره می شود . این تکنیک ها منجر به طبیعی شدن تون عضلانی عضلات صورت می شود و با تشدید درون داد حسی به افزایش آگاهی حسی و تمایز اندام ها کمک می کند. بهتر است تکنیک های تسهیل سازی را به تدریج افزایش دهیم تا سطح عمل فرد نسبت به آنها افزایش یابد چرا که ممکن است بعضی افراد در ابتدا نسبت به این تحریکات مخالفت نشان دهند.

سرد کردن :

به کار بردن یخ مستقیما بر روی عضله هدف ، تون عضلانی را بهبود بخشیده و باعث افزایش آگاهی حسی می شود. برای به حد اکثر رساندن اثر این روش یک فعالیت دهانی مثل خوردن یا تمرینات دهانی باید بلا فاصله بعد از سرد کردن انجام شود.

طریقه ی اجرای سرد کردن روی صورت :

۱- فشار ثابت و یکنواخت را در جهت حرکت عضله به آن وارد کنید.

۲- ابتدا نواحی خارج دهان و بعد نواحی داخل دهان را سرد کنید

بسته به میزان تحمل فرد و اثر بخشی این روش، یخ برای مدت ۳ تا ۱۰ ثانیه استفاده می شود.


هنگام استفاده از روش سرد کردن باید موارد زیر را مد نظر قرار داد :

۱-سرد کردن در بعضی موارد مثل افراد صرعی که منجر به حملات شود یا در افرادی که منجر به اسپاستیسیتی شود مضر است .

۲-سرد کردن در افرادی که بیش حساس هستند سبب ایجاد ناراحتی می شود .

۳-مکیدن یخ برای افراد مبتلا به تانگ تراست شدید توصیه نمی شود.

برس کشیدن ( مسواک زدن ) :

برس کشیدن یکی دیگر از روش های مفید برای بهبود آهنگ و تنش عضلانی و افزایش آگاهی حسی است ، گفته می شود که اثر برس کشیدن ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پس از اجرا رخ می دهد ، برس کشیدن باید نیم ساعت قبل از غذا خوردن یا تمرینات حرکتی ناحیه دهان صورت گیرد .

روش اجرای برس کشیدن :

برای برس کشیدن می توان از یک مسواک نرم استفاده کرد ، ضربات سریع و سبک در جهت حرکت عضله وارد کنید ، گفته شده که برس کشیدن نباید بیشتر از ۳ ثانیه برای هر عضله انجام شود.

روش های برس کشیدن :

۱-در ابتدا عضله گونه (بوکسیناتور ) را برس بکشید

۲-سطح جونده و داخلی دندان ها

۳-برس کشیدن زبان ،لب ها و گونه ها در جهت تحریک تون عضلانی

۴-برس کشیدن سطح جانبی زبان برای بهبود جویدن


هنگام اجرای روش برس کشیدن باید موارد زیر را مد نظر قرار داد :

۱-برس کشیدن را ابتدا از ناحیه صورت شروع و بعد به سمت دهان ادامه داده و در نهایت داخل دهان را برس می کشیم .

۲-عضله گیجگاهی را تحریک نکنید زیرا باعث انقباض فک می شود.

ارتعاش:

هدف از ارتعاش افزایش درون داد حس عمقی؛ تسهیل تن عضلانی در عضلات هایپو تن و هایپر تن می باشد.

شیوه اجرای روش ارتعاش :

عضله هدف در جهت حرکت عضله به مدت ۶ تا ۱۰ ثانیه

ارتعاش در امتداد گونه ها

ارتعاش روی عضله جونده

ارتعاش اطراف ناحیه دهان

ارتعاش زیر چانه

تحریک رفلکس بلع و سرفه: ارتعاش ناچ و لامینای تیروئید

نکته : ارتعاش زیاد باعث افزایش ااسپاسم می شود. در صورت افزایش هایپر تونی باید از ادامه دادن منصرف شد.


تمرینات حسی حرکتی ناحیه دهان :

موارد ذکر شده در زیر تمرین ها و فعالیت هایی هستند که ممکن است برای بهبود عملکرد حرکتی ناحیه دهان به عنوان اهداف نهایی در بهبود کنترل آبریزش ،در برنامه درمانی فرد گنجانده شود.

تمرینات مربوط به لب :

۱-در مقابل آینه با لب شکلک های مختلف در بیاورید ( مثلا خندیدن یا غنچه کردن لب ها )

۲-نگه داشتن کاغذ یا آبسلانگ با لب ها

۳-مایعات غلیظ را با نی بمکد یا بلند کردن تکه های کاغذ با نی


تمرینات مربوط به زبان :

۱- بیمار را تشویق کنید تا فقط با استفاده از حرکت زبان به نقاط مختلف ، غذا را از آن نقاط جمع کند و بخورد ، می توانید غذا را (مثلا عسل یا مربا ) در نقاط مختلف دهان ، لب و دور دهان قرار دهید .

۲- بیمار را تشویق کنید تا با لیس (هدف حرکت زبان در بیرون از دهان است) غذای موجود در بشقاب یا انتهای قاشق که در مقابل دهان قرار گرفته است را لیس بزند (بستنی چوب می تواند به خوبی ایجاد انگیزه کند)


اصول کلی اجرای دستورزی :

۱-صورت را به آرامی با سرعت و فشار یکنواخت به طور متناوب به سمت پایین مالش دهید.

۲-روی صورت را با یک حوله با فشار یکنواخت وثابت پاک کنید (حالت مالش دادن )

۳-لب پایین را به سمت بالا بیاورید بطوریکه درست در مقابل هم و هم تراز لب بالا قرار بگیرد.

۴-با یک قطعه گاز استریل زبان را به بیرون بکشید و قبل از اینکه به داخل دهان باز گردد آن را آرام به ارتعاش در آورید ،در صورت لزوم بعد از آن بسته شدن لب را تسهیل کنید.

۵-آرام و سریع به زیر چانه به طرف بالا ضربه وارد کنید، این عمل سبب تسهیل وافزایش تون عضلانی مناسب در افراد با زبان دارای انقباض کم و بهبود استحکام و ثبات زبان می شود.

۶-به نواحی اطراف دهان، گونه ها و زبان به صورت منظم و ریتمیک ضربات آرام و سریع وارد کنید، این عمل به ویزه برای صورت های کم انقباض مفید است.

۷-لثه بالا و پایین را با استفاده از فشار یکنواخت و ثابت مالش دهید.

۸-زبان را به سمت جلو و سطح داخلی گونه ها را به سمت پایین با استفاده از فشار ثابت و یکنواخت مالش دهید ، این باعث افزایش تون عضلانی می شود.

۹-حنجره را از قسمت زیر غضروف تیر ئید به سمت بالا بکشید .

۱۰٫اطراف دهان و زیر چانه را با حرکات ریز چرخشی و نیدینگ تحریک کنید.


منابع:

۱–فلج مغزی؛ منبعی راهنما برای اسیب شناسان گفتار و زبان . مریلین شیف ورکینگر: پیمان زمانی؛ نجوا موسوی. ۱۳۸۷

۲-ارزیابی اعصاب دوزاده گانه ؛ دانشگاه علوم بهزیسی و توانبخشی ؛ لیلی حیاتی


روند رشد زبان

روند رشد زبان

معیارهای رشد طبیعی زبان از ۱۲ تا ۶۰ ماهگی

میزان رشد واژگان
۱۲ ماهگی : ۲ تا ۶ کلمه علاوه بر ” مامان ” و ” بابا “
۱۸ ماهگی : ۱۰ تا ۲۰ کلمه قطعی در واژگان
۲۴ ماهگی : ۲۰۰ تا ۳۰۰ کلمه در گفتار
۳۰ ماهگی : واژگان ۴۵۰ کلمه ای
۳۶ ماهگی : واژگان ۹۰۰ تا ۱۰۰۰ کلمه
۴۲ ماهگی : واژگان ۱۲۰۰ کلمه
۴۸ ماهگی : واژگان ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ کلمه
۵۴ ماهگی : واژگان با ۱۹۰۰ کلمه
۶۰ ماهگی : واژگان بین ۲۲۰۰ تا ۲۵۰۰ کلمه


*********************************************************

میزان رشد میانگین طول گفته ( MLU) از ۱۲ تا ۴۶ ماهگی


رشد میانگین طول جمله در پنج مرحله

مرحله سن تقویمی ( ماه ) میانگین طول گفته
یک ۱۲ تا ۲۶ ماهگی ۱ تا ۲ تکواژ
دو ۲۷ تا ۳۰ ماهگی ۲ تا ۵/۲ تکواژ
سه ۳۱ تا ۳۴ ماهگی ۵/۲ تا ۳ تکواژ
چهار ۳۵ تا ۴۰ ماهگی ۳ تا ۵/۳ تکواژ
پنج ۴۱ تا ۴۶ ماهگی ۵/۳ تا ۵/۴ تکواژ


معیار های رشد مشخصات نحوی در مراحل پنجگانه ( ۱۲ تا ۴۶ ماهگی )

سن رشد و پیدایش مشخصات مختلف زبانی یکسان نیست ولی ترتیب رشد و میزان تغییرات هر مرحله را میتوان بر حسب میانگین طول گفته ( MLU) تعبیر کرد . این میانگین نه تنها در کودکان مختلف ثابت ، بلکه در زبانهای مختلف ثابت است .



* مرحله یک : نقش های معنایی و روابط دستوری ( ۱۲ تا ۴۶ ماهگی )

میانگین طول جمله بین ۱ تا ۲ تکواژ
گفته ها ۱ ، ۲ ، ۳ کلمه ای
روابط معنایی : عامل – عمل ، عمل – مفعول ، عمل – مکان ، جوهر – مکان ، جوهر – صفت ، اسم اشاره – جوهر
جمله های پرسشی با آهنگ خیزان جمله مشخص میشود مانند : ” پیشی ببین؟ “
تعدادکم جمله های پرسشی با : کی ، کجا ، چی …؟
********************************************************

* مرحله دوم : تکواژهای دستوری و تنظیم مفاهیم معنایی ( ۲۷ تا ۳۰ ماهگی )

میانگین طول جمله بین ۲ تا ۵/۲ تکواژ
افزایش تکواژهای دستوری : تکواژ زمان ، جمع ، حرف تعریف ، تکواژ ملکی ، فعل های کمکی ، فعل ربط ( بودن و شدن ) ، حروف اضافه در ( in ) و ، روی ( on) تا مرحله پنجم رشد کودک ۱۰۰% تثبیت نمی شوند .
*********************************************************

* مرحله سوم : پیدایش وجوه مختلف جمله ( ۳۱ تا ۳۴ ماهگی )

میانگین طول جمله بین ۵/۲ تا ۳ تکواژ
افزایش طول جمله به سبب توانایی کودک در کاربرد فعل کمکی و ساخت جمله های پرسشی جمله های منفی شبیه جمله های بزرگسالان
افزایش تعداد جمله های پرسشی : کی ، کجا ، چی …
جمله های پرسشی معکوس
کاربرد عبارت های مودبانه ” لطفا ” ، ” متشکرم “
*********************************************************

* مرحله چهارم : جمله های تو در تو ( تداخلی ) ( ۳۰ تا ۴۰ ماهگی )

میانگین طول جمله بین ۳ تا ۵/۳ تکواژ
تغییرات اساسی زبانی این مرحله که موجب افزایش طول گفته میشود جایگزین کردن جمله در نقش معنایی جمله دیگر است : مانند :
(۱) مفعول – گروه اسمی

(۲) جمله های پرسشی غیر مستقیم

(۳) جمله های ربطی

*********************************************************

* مرحله پنجم : ترکیب جمله های ساده ( ۴۱ تا ۴۶ ماهگی )

میانگین طول گفته ۵/۳ تا ۵/۴ تکواژ
ترکیب دو جمله ساده : مانند : او منو زد و درد میکنم
ترکیب دو جمله ساده همراه با حذف ، مانند : بابا و مامان شکلات دوست ندارند
قید های مکان ، مانند : بالا ، پایین
حرف ربط اصلی ” و “


*********************************************************

۲- توالی رشد توانایی های درک و بیان از تولد تا ۶ سالگی

( نیکولوسی nicolosi) و ( کولینز Collins )

تولد تا ۶ ماهگی
درک بیان
با صدای بلند از جا می پردبه محرک لمسی و حرکتی لبخند بازتابی میزند
اغلب مواقع با شنیدن صدای دوستانه و آشنا ساکت میشود

سریعا” به صدای گفتاری توجه میکند

به صدای خود پاسخ می دهد

لبخند اجتماعی میزند

به لحن خشونت آمیز با گریه پاسخ میدهد

آگاهی وی از محیط افزایش می یابد

به مدت کوتاهی گوشی را نگه داشته و وارسی میکند

به نوفه و صدا با برگشتن به سمت منبع صوت پاسخ میدهد

شروع به درک تغییر زیر و بمی و شدت صوت می کند

به گفتار دوستانه با لبخند و خنده پاسخ میدهد

گریه تولد تمایز نیافتهدر ۸ روزگی غرغرهای صوتی دارد
نوفه های گویی خفیف دارد

برای درد ، گرسنگی و ناراحتی گریه های

متفاوتی دارد

دربازی صوتی غان وغون و شبه واکه سازی

می کند

در تنهایی و با دیدن دیگران و اشیاء غان و غون

میکند

با صدای بلند می خندد

دو هجایی ها را ادا می کند

تک هجا یی هارا تکرار میکند

ازغان وغون برای جلب توجه و بیان نیازهایش

استفاده می کند

اشتیاق خود را با صدا ابراز میکند


آناتومی عضلات دهانی (Anatomy of oral muscles)

آناتومی عضلات دهانی (Anatomy of oral muscles)

برای سهولت مطالعه به طور کلی عضلات دهانی را به صروت زیر طبقه بندی می کنیم

عضلات حلقوی دور دهان
عضله شیپوری یا بوکسیناتور
عضلات گروه تحتانی دهان
عضلات پائین آورنده گوشه لب
عضلات پائین آورنده لب تحتانی
عضله چانه ای
عضلات گروه فوقانی دهان
عضله ریزوریوس
عضله گونه ای بزرگ
عضله گونه ای کوچک
عضله بالابرنده لب فوقانی
عضله بالابرنده لب فوقانی و پره بینی
عضله بالا برنده گوشه دهان

عضله ی حلقوی دور دهانی (orbicularis oris)

کار آن تنگ کردن حفره ی دهان است.
مثلا موقع سوت زدن.
از قسمت حرکتی شاخه ماندیبولار عصب تریژمینال عصب دهی می شود.
از عضلات گونه و سایر عضلاتی که بر ناحیه لب ها اثر میگذارد منشا می گیرد.

عضله شیپوری (buccinator)

باعث خارج شدن هوا از گونه ی متسع شده می شود.
انقباض آن باعث فشار گونه روی دندانها می شود.و با این عمل از تجمع غذا بین دندان ها و گونه جلوگیری می کند.


face-anatomy
آناتومی عضلات دهانی
face-anatomy
آناتومی عضلات دهانی – نیمرخ
حفره دهان (oral cavity)

محدوده های حفره دهان عبارتند از

کف دهان
عضلات میلوهیوئید
عضلات geniohyoid
زبان
غدد بزاقی
سقف دهان
سختکام و لثه و دندان ها
عصلات نرمکام و زبان کوچک
دیواره های جانبی دهان


عضلات زبان

عضلات داخلی زبان
شامل عضلات طولی فوقانی،طولی تحتانی،عرضی و عمودی می باشند
عملکرداین عضلات:
بلند وکوتاه کردن زبان
پیچاندن وبازکردن راس وکناره های زبان
مسطح کردن و گرد کردن زبان
عضلات خارجی زبان
جنیوگلوس
هیوگلوس
استیلوگلوس
پالاتوگلوس


گروه واتساپ
گروه واتساپ
تصویربرداری حنجره
تصویربرداری حنجره
کار درمانی
کار درمانی
درمان لکنت
درمان لکنت
نوروفیدبک تراپی
نوروفیدبک تراپی
گفتار درمانی
گفتار درمانی
بازی درمانی
بازی درمانی
اختلالات یادگیری
اختلالات یادگیری
درمان بلع
درمان بلع
روانشناسی
روانشناسی
نمایش ویدئو
نمایش ویدئو
صفحه اول
صفحه اول
درباره کلینیک
درباره کلینیک
تماس با کلینیک
تماس با کلینیک
تویتتر
تویتتر
کانال تلگرام
کانال تلگرام
فیسبوک
فیسبوک
اینستاگرام
اینستاگرام
گرفتن نوبت
گرفتن نوبت

ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی


درمان تسهیل صورتی

معمولا علل آبریزش شامل این موارد است: کنترل حرکتی دهانی ضعیف، کاهش تواتر بلع غیر ارادی و کاهش آگاهی حسی

     
آبریزش دهان (Drooling)

آبریزش عبارت است از: از دست رفتن غیر ارادی بزاق و دیگر محتویات دهانی که این مساله تا سن ۱۸-